La tiroides es una glándula neuroendocrina, situada en la cara anterior del cuello y hacia su base. Está formada por dos lóbulos que se unen en la línea media por un istmo. Esresponsable de producir las hormonas que regulan la mayoría de las funciones metabólicas, la triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) y su vez es regulada por la hormona estimulante de la tiroides (TSH) que se produce en la hipófisís.
En la actualidad se reconocen múltiples factores que llegan a modificar la capacidad de su función produciendo una gran variedad de procesos patológicos en la misma.
La gammagrafía tiroidea es uno de los procedimientos con mayor demanda, debido a que cada vez son más frecuentes los procesos patológicos que la afectan.
Los pasos a seguir para obtener una mayor presición cuando su médico ha indicado realizar este estudio son:
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Al hacer su cita debe proporcionar los siguientes datos.
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Edad del paciente.
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Género (Masculino, Femenino).
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Diagnóstico presuntivo.
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Medicamentos que está usando o que ha usado en las últimas semanas.
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Estudios que se ha realizado en los últimos tres meses.
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Cirugías previas en relación a la tiroides.
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Si ha recibido tratamiento con iodo radiactivo.
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Si usted está tomando o ha usado estos medicamentos deberá seguir estas instrucciones.
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Metimazol o Tapazol (suspenderlo 3 a 5 días antes del estudio).
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Levotiroxina, Eutirox, Novotiral, Cynoplus, Cynomel, Cynocuatro (suspender por lo menos 15 días antes del estudio).
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Antiparasitarios todos tipos (suspender 1 semana antes del estudio).
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Soluciones o complementos alimenticios con iodo (suspender 15 días antes del estudio).
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Sulfonamidas (suspender 3 a 5 días antes del estudio).
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Si usted se ha realizado los siguientes estudios previamente tome en cuenta estas indicaciones.
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Angiografía, urografía o cualquier estudio radiológico contrastado
(dejar pasar de 2 a 4 semanas antes del estudio)
Estudio Gammagráfico de Tiroides con Tecnecio 99m.
Para realizar este estudio se requieren de 30 a 60 minutos una vez iniciado el procedimiento el cual consiste en los siguientes pasos:
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Antes de iniciar el procedimiento el paciente debe proporcionar su receta u orden médica para justificar las necesidades del mismo, donde se especifique la información que desea obtener.
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El paciente deberá aceptar voluntariamente o por autorización de un tutor el procedimiento.
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El médico o técnico verificara la identidad del paciente.
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Para realzar el estudio con tecnecio 99m, el médico o el técnico administra una inyección intravenosa en uno de sus brazos preferentemente, esta inyección contiene el radioisótopo, habitualmente no se experimenta ningún efecto secundario, la probabilidad de que esto suceda es menos al 1%.
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Una vez realizada la inyección hay que esperar de 10 a 20 minutos a que la tiroides absorba el radio trazador (tecnecio 99m).
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Las proyecciones recomendadas son anterior, oblicuas laterales de cuello, para hacer la toma de las imágenes el paciente estará recostado en la camilla de la gammacámara y permanecer inmóvil por unos minutos.
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Una vez concluida la toma de imágenes el médico que realiza su estudio debe procesar el estudio y hacer algunas mediciones y observaciones para después elaborar un informe escrito.
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El paciente puede retirarse de las instalaciones después de la toma de imágenes y podrá regresar a sus actividades normales sin ninguna medida especial.
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El proceso termina entregando un juego de imágenes impresas o en dispositivos digitales para que el paciente regrese con su médico tratante el cual es el encargado de informar formalmente sobre el estado de salud.
Estudio Gammagráfico de Tiroides con Iodo 131.
Oblicua izquierda |
Anterior
Captación de 24 hrs = 41 % |
Oblicua derecha |
Para realizar este estudio se requieren de dos citas en dias consecutivos, para la primera cita necesitamos aproximadamente 30 minutos de su tiempo y la segunda que deberá ser obligadamente 24 horas después, el procedimiento el cual consiste en los siguientes pasos:
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Antes de iniciar el procedimiento el paciente debe proporcionar su receta u orden médica para justificar las necesidades del mismo, donde se especifique la información que desea obtener.
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El paciente deberá aceptar voluntariamente o por autorización de un tutor el procedimiento.
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El médico o técnico verificara la identidad del paciente.
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Para realzar el estudio con Iodo 131, el paciente vendrá en ayuno a la primera cita, el médico o el técnico administra una pequeña dosis por vía oral y el paciente puede retirarse a sus actividades normales sin ninguna indicación especial, habitualmente no se aprecian efectos secundarios.
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El paciente tiene que regresar al laboratorio 24 horas posteriores a la ingesta del iodo 131 para que se realicen las imágenes.
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Las proyecciones recomendadas son anterior, oblicuas laterales de cuello, para hacer la toma de las imágenes el paciente estará recostado en la camilla de la gammacámara y permanecer inmóvil por unos minutos.
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Una vez concluida la toma de imágenes el médico que realiza su estudio debe procesar el estudio y hacer algunas mediciones y observaciones para después elaborar un informe escrito.
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El paciente puede retirarse de las instalaciones después de la toma de imágenes y podrá regresar a sus actividades normales sin ninguna medida especial.
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El proceso termina entregando un juego de imágenes impresas o en dispositivos digitales para que el paciente regrese con su médico tratante el cual es el encargado de informar formalmente sobre el estado de salud.
En mi opinión, recomiendo que el estudio de tecnecio 99m se use como primera opción ya que tiene algunas ventajas sobre el estudio con iodo 131, tales como adquisición de imágenes con mejor definición anatómica y en caso de requerirse terapia con radioiodo, ésta puede administrarse inmediatamente. Otro de los beneficios es que se puede emplear con mayor seguridad en menores de edad porque el nivel de irradiación es menor.
En caso de haber realizado algún procedimiento diagnóstico con iodo 131 es recomendable esperar por lo menos quince días para que la terapia sea más eficiente.
Casos Clínicos
HIPERTIROIDISMO: La glándula incrementa su tamaño y la concentración del Trazador.
HIPOTIROIDISMO: La glándula se define deficientemente por la baja concentración del trazador, es
pequeña y otras estructuras como las glándulas salivales se visualizan normalmente.
NODÚLO NO FUNCIONAL (FRÍO): La glándula presenta una lesión única, irregular, bien localizada,
afecta solo un lóbulo, la concentración total puede ser normal, se visualiza en más de una proyección.
NODÚLO FUNCIONAL (CALIENTE): Existe una zona con mayor concentración del trazador, puede
inhibir total o parcialmente el tejido tiroideo sano, se observa en más de una proyección.
TIROIDITIS SUBAGUDA: La concentración del trazador esta totalmente suprimida en el tejido tiroideo, la definición morfológica es muy deficiente.
BOCIO MULTINODULAR TÓXICO: Existen varias zonas de incremento de la concentración del
trazador alternadas con zonas hipocaptantes, incremento de tamaño y de la concentración total.
